Controlespecialist wijkverpleging - Leusden

Wil jij meehelpen om de kostenbeheersing en kwaliteit van de wijkverpleging te verbeteren? Voer jij graag controles uit op wettelijke kaders en zorginkoopbeleid? En tot slot: help jij graag mee met het inregelen van (innovatief) nieuw beleid? Dan zoeken we jou!

Vakgebied: Zorginkoop

Locatie: Leusden

Ervaring: Medior

Opleidingsniveau: WO

miranda.van.zijl@achmea.nl
Solliciteer Print vacature

De functie

Onze klanten betalen zorgpremie. Best veel ook. Maar de zorg kost ook veel geld. Als je ziek wordt, het schiet in je rug of je krijgt een splinter in je oog, dan kun je gelukkig naar een arts. In de meeste gevallen kan hij je dan snel en adequate zorg verlenen. De rekening van die arts zie je over het algemeen niet. Die gaat rechtstreeks naar ons, de zorgverzekeraar. En wij betalen die dan. Daarvoor hebben we immers je premie ontvangen. We controleren of de rekening die de zorgverlener indient correct is. Verder gaan we na of de zorg die wordt gedeclareerd ook daadwerkelijk heeft plaatsgevonden en overeenkomt met wat onze klant nodig had. En wat we in het contract hebben afgesproken met de zorgaanbieders ook nagekomen wordt.

De  functie controlespecialist wijkverpleging bestaat uit een combinatie van nalevingsactiviteiten en materiele controle activiteiten op het terrein van wijkverpleging en eerstelijns verblijf. Denk hierbij aan het volgende:
- meedenken bij het opstellen en uitvoeren van beleid en contractering op wijkverpleging en eerstelijns verblijf;
- het implementeren van beleid in onze interne processen zodat naleving en controle mogelijk (en efficiënt) is;
- het opstellen van controle plannen (bij zorgaanbieders) op te onderzoeken thema's (project- danwel beleidsmatig);
- uitvoering geven aan  controles (via bureauonderzoek danwel  locatiebezoeken bij zorgaanbieders);
- onrechtmatigheid (en fraude) in de wijkverpleging aanpakken. Ervoor zorgen dat malafide aanbieders de zorggelden niet opmaken;
- experimenteren met bekostigingsstructuren, pilots draaien en succesvolle pilots implementeren;
- rapporteren en vastleggen van de controles voor de verantwoording naar interne en externe toezichthouder.

Het profiel

We zoeken een nieuwe collega met de volgende kenmerken:
• Kennis van de (dynamiek in de) zorg, idealiter van wijkverpleging, WLZ en/of eerstelijns verblijf
 •WO werk- en denkniveau
•Opleiding in bedrijfskunde (in de gezondheidszorg), een medische opleiding of accountancy (of controle) opleiding
•Minimaal 2 jaar werkervaring met het vormgeven van beleid en/of controles en verantwoording

Daarnaast vinden we het belangrijk dat je zichtbaar en toegankelijk bent voor collega’s en in staat bent verbinding te maken. Je maakt duidelijk waar je voor staat en collega’s zien dit terug in wat je zegt en doet.  Je zorgt ook dat verbeteringen helemaal afgerond worden, je borgt dat we het resultaat bereiken (ook als hiervoor een extra stap nodig is); je bent koersvast en maakt waar. Hiervoor is het belangrijk dat je ondernemend bent (je creëert kansen en oplossingen).

Zilveren Kruis is onderdeel van Achmea. Binnen Achmea stellen wij het klantbelang centraal. Dit betekent dat wij alleen producten en diensten aanbieden met toegevoegde waarde voor de klant op de lange termijn. Het is daarom belangrijk dat je in deze functie de belangen van de klant onderkent en zichtbaar afweegt ongeacht of je nu direct of indirect klantcontact hebt. Je geeft de klant wat hij/zij werkelijk nodig heeft.

Jouw afdeling

Zilveren Kruis is met ruim 4,3 miljoen verzekerden één van de grootste zorgverzekeraars van Nederland. We hebben vestigingen in Leiden, Leusden en Zwolle. Of het nu gaat om het regelen van zorg, het betalen van zorg of het streven naar vitaliteit. Wij helpen onze klanten de weg te vinden in de zorgwereld en het maken van de juiste persoonlijke keuzes in de zorg.

Naleving & Controle draagt zorg voor het naleven en controleren van gemaakte inkoopafspraken, afwikkeling van klachten, klant- en zorgaanbiedersissues en de raming en verantwoording van de zorgkosten. Het team Wijkverpleging/WLZ/Hulpmiddelen/Vervoer/ klachten houdt zich bezig met het controleren van de risico’s die in deze segmenten voorkomen. Het is een relatief jong team dat uit 15 personen bestaat. Binnen dit team is er ruimte om te pionieren, je krijgt verantwoordelijkheden en er is veel ruimte voor ontwikkeling.

Wij bieden

Achmea biedt je een uitdagende, afwisselende functie in een moderne, enthousiaste organisatie met uitstekende arbeidsvoorwaarden, waaronder een vaste eindejaarsuitkering (8,33%) en goede pensioenvoorzieningen. De salarisrange loopt van € 3.243 tot € 4.514 (bruto maandsalaris o.b.v. 36 uur per week excl. eindejaarsuitkering en vakantiegeld). Afhankelijk van de kennis en werkervaring die je meebrengt, word je ingeschaald. De startdatum is zo spoedig mogelijk. Wij bieden een afwisselende baan voor 36 uur per week, locatie Leusden. Je werkt minimaal 2-3 dagen per week vanuit Leusden. Thuis werken (in overleg) is een mogelijkheid.

Solliciteren en meer weten?

Voor meer informatie kun je contact opnemen met Miranda van Zijl, Corporate Recruiter, op 06 22867990 (bel/app/sms) of solliciteer direct via de “solliciteer” button op deze pagina. We ontvangen graag je cv en je overtuigende motivatie waaruit jouw affiniteit met deze functie blijkt.

We vervolgen de procedure middels een sollicitatiegesprek, wanneer we enthousiast zijn over je cv en brief. Een online assessment en een pre employment screening zijn eveneens onderdeel van de selectie.
Solliciteer Print vacature