Coordinator Materiele controle - Leusden

We zijn op zoek naar de spil binnen de controles van het zorgsegment Medisch Specialistische zorg (MSZ) – Mondzorg en het segment GGZ! Wil jij bijdragen aan de betaalbaarheid van zorg? En wil jij meedenken en toewerken naar andere controlevormen, the next step in controleland waar Zilveren Kruis voorstander van is? Dan is deze functie iets voor jou.

Vakgebied: Zorginkoop

Locatie: Leusden

Ervaring: Senior

Opleidingsniveau: WO

miranda.van.zijl@achmea.nl
Solliciteer Print vacature

De functie

De functie heeft een multidisciplinair karakter: zorginhoudelijk, analytisch en projectmatig werken binnen Zilveren Kruis of in samenwerking met andere zorgverzekeraars.
Jij coördineert controles, werkt mee aan de uitvoer en ziet ontwikkelpunten die je zelf kan implementeren. Het gaat in deze functie om complexe formele controles, naleving controles en materiële controles. Een belangrijk onderdeel van het werk is de uitvoer en het inhoudelijk door ontwikkelen van horizontaal toezicht en zelfonderzoeken.  Je bent het aanspreekpunt binnen de keten en stimuleert samenwerking intern, als ook extern, en zoekt deze actief op. Je kent je stakeholders en bent in staat om meerdere ballen tegelijk hoog te houden. Met stress kun jij goed omgaan. Daarnaast vind je het leuk om mee te werken aan een beter en passender controleland waarin minder achteraf en meer vooraf wordt gecontroleerd en waarin je meer samenwerkt met zorgaanbieders in plaats van ze te controleren. Je draagt hieraan bij door middel van het (door)ontwikkelen van nieuwe controlevormen, in landelijk verband, in afstemming met andere verzekeraars en koepelorganisaties in de sector.

Taakomschrijving:
Jij maakt (controle)plannen en bijbehorende activiteitenplannen en bewaakt (tijds)planningen rondom het controleproces. Jij bent de spil en je bent in staat om:
• zelfstandig onderzoek uit te voeren met een complex karakter aangaande doelmatigheid en/of rechtmatigheid zoals Horizontaal toezicht/reviewleider zelfonderzoek
• in het kader van controles ook gesprekken te voeren met zorgaanbieders tot op bestuursniveau toe.
• je denkt mee bij het opzetten, uitvoeren en verantwoorden  van controles vanuit jouw specifieke expertise (accountancy) en draagt deze kennis ook actief over aan de teams.
• een actieve bijdrage te leveren aan het proces en de actualiteit van de uit te voeren risico’s. Dit doe je in samenwerking met je collega van Risico Analyse & Beleid.
• repressieve en preventieve aanbevelingen op basis van uitkomsten van controles te vormen en deze te delen binnen de keten. In deze rol ben jij je zeer bewust van de dynamiek binnen het werken in de keten Zorginkoop.
• een correcte verantwoording neer te zetten omtrent het gehele proces van controle (de inhoudelijke aansturing, ontwikkeling en uitvoer van de controles) richting de (externe) toezichthouders.
• de uit te voeren activiteiten naar een hoogwaardig kwalitatief niveau te tillen. Deze kwaliteit draagt eraan bij om minimaal een voldoende beoordeling vanuit (interne en) externe toezichthouders te behalen. (En daarmee een hoog afbreukrisico en kans op reputatieschade.)

Het profiel

Als Coördinator materiele controle heb je:
• een afgeronde Hbo of WO opleiding Accountancy;
• zorginhoudelijke kennis door opleiding en/of werkervaring in de betreffende sector (MSZ - Mondzorg óf GGZ);
• minimaal 5 jaar aantoonbare relevante werkervaring op het vakgebied controle en aantoonbare ervaring in het inhoudelijk ontwikkelen en coachen van (directe) collega’s.
We vinden het daarnaast van belang dat je flexibel en creatief bent. “Je leeft in de geest van de wet en niet in de letter van de wet! Je bent tevens stevig genoeg om Zilveren Kruis te vertegenwoordigen aan landelijke tafels met directeuren van o.a. brancheorganisaties.

Zilveren Kruis is onderdeel van Achmea. Binnen Achmea stellen wij het klantbelang centraal. Dit betekent dat wij alleen producten en diensten aanbieden met toegevoegde waarde voor de klant op de lange termijn. Het is daarom belangrijk dat je in deze functie de belangen van de klant onderkent en zichtbaar afweegt ongeacht of je nu direct of indirect klantcontact hebt. Je geeft de klant wat werkelijk nodig is.

Jouw afdeling

De afdeling Naleving en Controle draagt zorg voor het naleven en controleren van gemaakte inkoopafspraken, afwikkeling van klachten, klant- en zorgaanbiedersissues en de raming en verantwoording van de zorgkosten. De teams MSZ - Mondzorg en GGZ houden zich bezig met het controleren van de risico’s die in deze segmenten voorkomen. Daarnaast is de uitvoering van het zelfonderzoek binnen de MSZ en GGZ instellingen één van de belangrijkste speerpunten van het werk. Ook is het van belang om meer en meer in te zetten op het in één keer goed declareren zodat controle zich kan beperken tot het hoogst noodzakelijke. Hiervoor is het instrument Horizontaal toezicht in samenwerking met andere zorgverzekeraars ontwikkeld.

Wij bieden

Om het werk goed te doen bieden wij de mogelijkheid om je verder te bekwamen in het vakgebied en worden diverse masterclasses aangeboden om je kennis op peil te houden. Thuiswerken behoort tot de mogelijkheden waarbij het wel van belang is dat je in teamverband je werkzaamheden uitvoert. Je standplaats is Leusden, waar je 2 à 3 dagen verwacht wordt. Het betreft een functie voor 36 uur per week (minimaal 32 uur). 4x9 behoort tot de mogelijkheden en je kunt per direct starten.

Daarnaast biedt Achmea je een uitdagende afwisselende functie in een moderne, enthousiaste organisatie met uitstekende arbeidsvoorwaarden, waaronder een vaste eindejaarsuitkering (8,33%) en goede pensioenvoorzieningen. De salarisrange loopt van € 4.173 tot € 5.810 (bruto maandsalaris o.b.v. 36 uur per week excl. eindejaarsuitkering en vakantiegeld). Afhankelijk van de kennis en werkervaring die je meebrengt, word je ingeschaald.

Solliciteren en meer weten?

We zoeken momenteel 2 nieuwe collega’s. Een Controle coördinator Medisch Specialistische zorg - Mondzorg en een Controle coördinator GGZ. Heb jij een voorkeur voor MSZ of GGZ? Geef dit aan in je motivatiebrief. Matching zal vervolgens ook plaatsvinden in lijn met je profiel gedurende de procedure.

Voor meer informatie over de vacature kun je contact opnemen met Miranda van Zijl, recruiter op 06 22867990 (per app/bellen/sms) of solliciteer direct via de “solliciteer” button op deze pagina. We ontvangen dan graag je cv en je overtuigende motivatie waaruit jouw affiniteit met deze functie blijkt. We vervolgen de procedure middels een sollicitatiegesprek, wanneer we enthousiast zijn over je cv en brief. Een online assessment en een pre employment screening zijn eveneens onderdeel van de selectie.
Solliciteer Print vacature