Materiele controle specialist GGZ - Leusden

De spil binnen de controles van het zorgsegment GGZ, ben jij! Wil jij bijdragen aan de betaalbaarheid van zorg? Dan is deze functie iets voor jou.

Vakgebied: Zorginkoop

Locatie: Leusden

Ervaring: Senior

Opleidingsniveau: WO

esther.rutters@achmea.nl
Solliciteer Print vacature

De functie

De functie heeft een multidisciplinair karakter: zorginhoudelijk, analytisch en projectmatig werken.
Jij werkt mee aan de uitvoer en ziet ontwikkelpunten die je in staat bent om zelf te implementeren. Het gaat in deze functie om complexe formele controles, naleving controles en materiële controles (waaronder nieuwe controlevormen zoals zelfonderzoek en horizontaal toezicht). Je bent het aanspreekpunt binnen de keten en stimuleert samenwerking intern, als ook extern, en zoekt deze actief op. Je kent je stakeholders en bent in staat om meerdere ballen tegelijk hoog te houden. Met stress kun jij goed omgaan.

Taakomschrijving:
Jij maakt (controle)plannen en bijbehorende activiteitenplannen en bewaakt (tijds)planningen rondom het controleproces. Jij bent de spil en je bent in staat om:
• zelfstandig onderzoek uit te voeren met een complex karakter aangaande doelmatigheid en/of rechtmatigheid.
• in het kader van controles ook gesprekken te voeren met zorgaanbieders.
• een actieve bijdrage te leveren aan het signalen proces en de actualiteit van de uit te voeren risico’s. Dit doe je in samenwerking met je collega van Risico Analyse & Beleid.
• repressieve en preventieve aanbevelingen op basis van uitkomsten van controles te vormen en deelt deze binnen de keten en geeft op creatieve wijze vorm aan de PDCA cyclus. In deze rol ben jij je zeer bewust van de dynamiek binnen het werken in de keten Zorginkoop.
• Een correcte verantwoording neer te zetten omtrent het gehele proces van controle (de inhoudelijke aansturing, ontwikkeling en uitvoer van de controles) richting de (externe) toezichthouders.
• de uit te voeren activiteiten naar een hoogwaardig kwalitatief niveau te tillen. Deze kwaliteit draagt eraan bij om minimaal een voldoende beoordeling vanuit (interne en) externe toezichthouders te behalen. (En daarmee een hoog afbreukrisico en kans op reputatieschade.)

Het profiel

Als specialist materiële controle heb je:
• een afgeronde Hbo of WO opleiding, bij voorkeur Accountancy of een relevante zorginhoudelijke opleiding;
• zorginhoudelijke kennis door opleiding en/of werkervaring in de GGZ-sector;
• minimaal 3 jaar aantoonbare relevante werkervaring op het vakgebied controle of op een declaratieafdeling bij een zorginstelling. 
Daarnaast ben je stevig genoeg om Zilveren Kruis te vertegenwoordigen aan landelijke tafels met het management van andere verzekeraars en bij financieel directeuren van andere zorgaanbieders.

Zilveren Kruis is onderdeel van Achmea. Binnen Achmea stellen wij het klantbelang centraal. Dit betekent dat wij alleen producten en diensten aanbieden met toegevoegde waarde voor de klant op de lange termijn. Het is daarom belangrijk dat je in deze functie de belangen van de klant onderkent en zichtbaar afweegt ongeacht of je nu direct of indirect klantcontact hebt. Je geeft de klant wat werkelijk nodig is.

Jouw afdeling

De afdeling Naleving en Controle draagt zorg voor het naleven en controleren van gemaakte inkoopafspraken, afwikkeling van klachten, klant- en zorgaanbiedersissues en de raming en verantwoording van de zorgkosten. Het GGZ-team houdt zich bezig met het controleren van de risico’s die in dit segment voorkomen. Daarnaast is de uitvoering van het zelfonderzoek binnen de GGZ instellingen één van de belangrijkste speerpunten van het werk. Ook is het van belang om meer en meer in te zetten op het in één keer goed declareren zodat controle zich kan beperken tot het hoogst noodzakelijke. Hiervoor is het instrument Horizontaal toezicht in samenwerking met andere zorgverzekeraars ontwikkeld.

Wij bieden

Om het werk goed te doen bieden wij de mogelijkheid om je verder te bekwamen in het vakgebied en worden diverse masterclasses aangeboden om je kennis op peil te houden. Thuiswerken behoort tot de mogelijkheden waarbij het wel van belang is dat je in teamverband je werkzaamheden uitvoert. Je standplaats is Leusden, waar je 2 à 3 dagen verwacht wordt. Het betreft een functie voor 36 uur per week (minimaal 32 uur). 4x9 behoort tot de mogelijkheden en je kunt per direct starten.

Daarnaast biedt Achmea je een uitdagende afwisselende functie in een moderne, enthousiaste organisatie met uitstekende arbeidsvoorwaarden, waaronder een vaste eindejaarsuitkering (8,33%) en goede pensioenvoorzieningen. De salarisrange loopt van € 3.680 tot € 5.122 (bruto maandsalaris o.b.v. 36 uur per week excl. eindejaarsuitkering en vakantiegeld). Afhankelijk van de kennis en werkervaring die je meebrengt, word je ingeschaald.

Solliciteren en meer weten?

Voor meer informatie over de vacature kun je contact opnemen met Esther Rutters, recruiter op 06 20431786 (per app/bellen/sms) of solliciteer direct via de “solliciteer” button op deze pagina. We ontvangen dan graag je cv en je overtuigende motivatie waaruit jouw affiniteit met deze functie blijkt. We vervolgen de procedure middels een sollicitatiegesprek, wanneer we enthousiast zijn over je cv en brief. Een online assessment en een pre employment screening zijn eveneens onderdeel van de selectie.
Solliciteer Print vacature