Medisch Adviseur Medisch Specialistische Zorg - Leusden

Wil jij binnen Zilveren Kruis de zorginhoudelijke spil van het Materiële Controle proces zijn? Wil je bijdragen aan gepast gebruik en het betaalbaar houden van de zorg? Wil je het verschil maken op landelijk niveau? En voel jij je thuis in een moderne, enthousiaste organisatie? Lees dan verder en solliciteer!

Vakgebied: Medisch

Locatie: Leusden

Ervaring: Senior

Opleidingsniveau: WO

esther.rutters@achmea.nl
Solliciteer Print vacature

De functie

Als medisch adviseur draag je bij aan het verbeteren van de kwaliteit en doelmatigheid van de zorg
Hoe doe je dat?
- Je voert in het kader van materiële controles gesprekken met zorgaanbieders, beoordeelt aangeleverde inhoudelijke informatie en onderzoekt als dat nodig is patiëntendossiers op locatie van de zorgaanbieders. Je neemt duidelijke standpunten in over de rechtmatigheid, doelmatig en gepast gebruik van gedeclareerde zorg en beargumenteert je beslissingen richting zowel je collega’s als de zorgaanbieders.
- Je denkt met een zorginhoudelijke perspectief mee in het gehele proces van materiële controle, van het formuleren van risico’s en het interpreteren van analyses tot het terugkoppelen van de resultaten aan de zorgaanbieder.
- Je vertaalt in- en externe ontwikkelingen en signalen die naar voren komen tijdens materiële controles naar beleid, te onderzoeken risico’s en preventieve maatregelen. Je zoekt hierbij zoveel mogelijk de verbinding met andere afdelingen, zoals Zorginkoop en Strategie & Innovatie.
- Je beoordeelt via machtigingsaanvragen of verzekerden recht hebben op vergoeding van zorg, voor bijvoorbeeld plastische chirurgie of zorg die alleen in het buitenland wordt aangeboden.
- Je beoordeelt of interventies voldoen aan de stand van de wetenschap en praktijk en onderbouwt je standpunt op basis van relevante wetenschappelijke literatuur.
- Je bent verantwoordelijk voor het op peil brengen en houden van de inhoudelijke kennis over MSZ binnen de divisie Zilveren Kruis en in het bijzonder binnen de afdeling Naleving & Controle. Je deelt je kennis actief en bent een zorginhoudelijke vraagbaak voor je collega’s.
- Je bent als hoofd van de Functionele Eenheid verantwoordelijk voor de borging van de privacy van onze verzekerden.
- Je draagt -in afstemming met de afdeling Communicatie- het beleid van Zilveren Kruis in het algemeen en zorginhoudelijke standpunten in  het bijzonder uit, bijvoorbeeld in conferenties, op social media of in reactie op vragen van beroepsverenigingen, Kamervragen of persvragen.
Bij het uitvoeren van al deze taken ben je je steeds bewust van de belangen van de klanten (onze verzekerden) op de korte en lange termijn en weeg je deze af.

Het profiel

Wij zoeken een BIG-geregistreerd arts
Een voorwaarde voor deze functie is dat je een MSc diploma Geneeskunde hebt behaald en dat je een geldige BIG-registratie hebt. Het is een pré als je al relevante werkervaring hebt opgedaan bij een zorgverzekeraar.

Wij zoeken iemand die graag diverse verantwoordelijkheden heeft
Daarnaast zoeken we iemand die zich herkent in de volgende eigenschappen:
- Je staat stevig in je schoenen, je hebt overtuigingskracht en kunt draagvlak creëren
- Je houdt ervan om vlot knopen door te hakken en je kunt snel schakelen
- Je hebt snel inzicht in onderlinge verhoudingen in een organisatie en kunt hier op een constructieve manier op in spelen

Jouw afdeling

Als medisch adviseur werk je binnen twee teams
Je bent onderdeel van het team Medisch- en Zorginhoudelijk Adviseurs en het team Naleving & Controle MSZ binnen de afdeling Zorginkoop.
Het team Naleving & Controle MSZ bestaat uit ongeveer 20 personen, te weten medisch adviseurs, specialisten en medewerkers van het Controle-proces. Het team Medisch- en Zorginhoudelijk adviseurs bestaat uit ongeveer 10 professionals met een achtergrond als arts, verpleegkundige, psycholoog of apotheker.

Wij bieden

- De salarisrange loopt van € 4.256,- tot € 5.927,-  bruto per maand bij een 36-urige werkweek
- een vaste eindejaarsuitkering (8,33%)
- goede pensioenvoorzieningen
- de mogelijkheid om vakantiedagen naar behoefte te (ver)kopen
- diverse kostenvergoedingen en personeelsregelingen
- mogelijkheid tot plaats- en tijdonafhankelijk werken
- je kunt direct beginnen
De functie is in principe voor 36 uur per week, waarbij parttime werken in overleg mogelijk is. Je standplaats is Leusden.

Solliciteren en meer weten?

Neem dan contact op met recruiter Esther Rutters op telefoonnummer 06 - 20431786 (bellen/sms/app). Je kunt ook direct solliciteren Via de “solliciteer” button op deze pagina kun je ons je cv en motivatie toesturen. De sollicitatieprocedure bestaat meestal uit twee gesprekken. Een online assessment en een pre employment screening zijn onderdeel van de selectie.
Solliciteer Print vacature